پیچ خوردگی مچ پا و درمان آن


پیچ خوردگی مچ پا و درمان آن

یکی از شایع ترین آسیب های مچ پا، پیچ خوردگی یا اسپرین(کشیدگی رباط های مچ پا) است و این آسیب دیدگی بیشتر متوجه ورزشکاران رشته هایی چون فوتبال و بسکتبال است.
اکثر پیچ خوردگی های مچ پا قسمت خارجی مچ را درگیر می نماید.. بسته به میزان آسیب این نوع کشیدگی به 3 بخش تقسیم می شود:
1-کشیدگی یا پارگی جزئی بدون ناپایداری
2- پارگی لیگامان همراه با بی ثباتی نسبی
3- پارگی کامل همراه با بی ثباتی
از شایع ترین مکانیزم های ایجاد پیچ خوردگی ، چرخش مچ به پایین و داخل است که باعث کشیدگی رباط های خارجی مچ می شود. 
پوشیدن کفش پاشنه بلند و راه رفتن روی سطح ناهموار احتمال پیچ خوردگی مچ را افزایش می دهد.
ضعف عضلات چرخاننده به خارج مچ پا یکی از مهمترین علل در ایجاد پیچ خوردگی است.
همچنین نشان داده شده که احتمال پیچ خوردگی مچ پا در زنان بیشتر از مردان است.
تست های ارزیابی کشیدگی مچ پا :
1. تست Anterior drawer : در این تست معاینه گر در حالی که مچ پا را 10-15 درجه به پایین خم کرده و پاشنه را به سمت جلو می کشد.
2. تست اینورژن استرس تست inversion
لازم به ذکر است در بعضی از موارد احتیاج به انجام عکس ساده و MRI از مچ پا می باشد.
علائم : بیمار ممکن است دچار لنگی شود و حتی برای راه رفتن نیاز به عصا داشته باشد. در ناحیه درد دارد و تورم دیده می شود. محل آسیب در همان روز پیچ خوردگی یا روزهای بعد از آن ممکن است دچار خون مردگی شود. در مرحله حاد پوست ناحیه درگیر دمایش بالاتر است.
درمان: اهداف درمان در مرحله حاد
1. حمایت از بافتهای آسیب دیده :
2. تسریع ترمیم بافت
3. کاهش درد و التهاب و اسپاسم :
4. حفظ عملکرد بافت های سالم(خم کردن مچ رو به پایین و چرخش به داخل،حرکت مچ پا رو به بالا و پایین
5. انجام تمرینات ارگونومتر برای اندام فوقانی و تمرینات تقویتی زنجیره باز به صورت خم و صلف کردن ران حرکت به خارج و داخل ران.
اهداف درمان در مرحله تحت حاد:
1. پیشگیری از آسیب های بیشتر : ازخم کردن مچ به پایین و چرخش به داخل پرهیز شود و استفاده از مچ بند ادامه یابد.
2. گرم و سرد کردن عضو آسیب دیده با درجه 1 و 2 و بهبود ترمیم بافتی
3. افزایش دامنه حرکتی و انعطاف پذیری بافت..
4. پدال زدن روی دوچرخه و آغاز استفاده از تخته تعادل
5. کنترل نوروماسکولار، برگرداندن قدرت و تحمل.
6. برقراری حس عمقی و چابکی و هماهنگی.
7. حفظ ظرفیت قلبی وعروقی بدن : راه رفتن و شنا کردن.
اهداف درمان در مرحله آخر: 
1. پیشگیری ازآسیب مجدد : از تمرینات قدرتی و کششی شدید پرهیز شود.
2. بازگرداندن دامنه حرکتی وانعطاف پذیری 
3. بهبود قدرت و توان و تحمل : آغاز تمرینات پلیومتریک.
4. بهبود حس عمقی و چابکی و هماهنگی : اسکات روی سطح بی ثبات وپریدن روی ترامپولین و....
5. بهبود مهارت عملکردی و تمرینات اختصاصی هر رشته ورزشی..
اگر پیچ خوردگی مچ پا بخوبی درمان نشود برگشت پذیر بوده وحالت مزمن پیدا می کند